“按照60歲老人目前2億人計算，保守估計，需要醫(yī)療護理等高端養(yǎng)老服務人群5000萬左右，所有老人所需要的基礎消費加上必要醫(yī)養(yǎng)服務費，以及失能失智老人所需要的專門護理服務費，養(yǎng)老服務業(yè)市場空間達3萬億。”6月6日，上海市寶山區(qū)區(qū)委書記汪泓在上海財經(jīng)大學主辦的“老齡社會公共政策挑戰(zhàn)與治理創(chuàng)新”論壇上表示。

眾所周知，未來20年中國老年人口增速加快，老齡化進入加速期，政府力量難以滿足日益增加的市場需求。引入社會資本，發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)成為政府與民間關(guān)注的共同焦點。

在上月底國家發(fā)改委公布的首批政府和社會資本合作(PPP)項目庫中，21世紀經(jīng)濟報道記者梳理發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老服務類項目共有38個，總投資超200億，分布于河北、江蘇、山東、安徽、江西、浙江等11省，其中江蘇、山東、江西項目最多，多為老年公寓、護理院、養(yǎng)老中心等設施。

但同時，養(yǎng)老服務業(yè)在我國長期以來作為“事業(yè)”而不是“產(chǎn)業(yè)”存在，利潤微薄成了PPP模式發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的風險所在，如何撬動這一市場仍需進一步的政策設計。

加速老齡化拉大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺口

根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)，我國60歲及以上人口占總?cè)丝跀?shù)比重均超過13%的省份有15個，大部分集中在中東部。從戶籍人口來統(tǒng)計，上海60歲以上的老人已經(jīng)在28.8%，且呈現(xiàn)高齡化趨勢。

過去傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務業(yè)，基本上是福利性事業(yè)，資金主要靠財政資助。隨著老齡化加速，不管是資金還是基礎設施的缺口都在加大。

在養(yǎng)老床位方面，汪泓表示，按照國際通行5%的老年人養(yǎng)老機構(gòu)入住率標準保守估計，當前全國機構(gòu)養(yǎng)老床位需求約為1010萬張，而目前養(yǎng)老機構(gòu)總床位數(shù)為551萬張，缺口達509萬張。

這也從側(cè)面反映了社會資本介入養(yǎng)老服務業(yè)的必要性。

實際上，我國提倡社會資本進入養(yǎng)老服務業(yè)已有多年，早在2000年，國務院發(fā)布19號文件，提倡民營資本投資社會養(yǎng)老機構(gòu)，但由于養(yǎng)老服務業(yè)投資大，見效慢，門檻高，導致許多企業(yè)不敢入門。

根據(jù)民政部今年1月公布的數(shù)據(jù)，一半以上的民辦養(yǎng)老機構(gòu)收支只能持平，40%的民辦養(yǎng)老機構(gòu)長年處于虧損狀態(tài)，能盈利的不足9%。

2013年，國務院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》，指出辦好養(yǎng)老要兼顧事業(yè)和產(chǎn)業(yè)。今年2月，民政部、國家發(fā)改委等十部委又聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于鼓勵民間資本參與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》。

但在實際發(fā)展過程中，政府與市場的界線不清，政策落實不嚴等，都導致養(yǎng)老服務在事業(yè)發(fā)展上缺口難平，在產(chǎn)業(yè)推進上困境難解。

如何突破利潤微薄痛點?

專家認為，PPP模式運用兩方資金，很大程度上解決了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)巨大的資金缺口。但社會資本要求的是利潤，投資之后，如何獲得穩(wěn)定可觀的收益才是落腳點。

一方面，社會資本介入養(yǎng)老服務，尤其是在機構(gòu)養(yǎng)老方面，存在公私競爭不公的現(xiàn)象。國家財政補貼傾向公辦養(yǎng)老機構(gòu)，而民營機構(gòu)享受的補貼則相對較少。 通過調(diào)研養(yǎng)老行業(yè)市場不難發(fā)現(xiàn)，公辦養(yǎng)老機構(gòu)常常是一床難求，民營養(yǎng)老機構(gòu)卻門可羅雀，床位閑置現(xiàn)象嚴重。

另一方面，養(yǎng)老機構(gòu)和設施建設的成本居高不下，主要體現(xiàn)在土地成本高和專業(yè)人員的缺失上。

在土地獲得上，相對于公辦養(yǎng)老機構(gòu)的土地是通過政府劃撥，民營機構(gòu)的土地目前多以出讓或者租賃的形式獲得，而租賃成本和土地成本逐年上升。

此外，專業(yè)人員的稀缺也是其發(fā)展的瓶頸。中國人民大學老年學研究所所長杜鵬認為，低薪資吸引不了專業(yè)的照護人員，而提高工資則意味著成本的上升。據(jù)了解，目前僅合格的養(yǎng)老護理員，北京的缺口就達百萬，而目前全國取得執(zhí)業(yè)資格的僅有幾萬人。

杜鵬表示，從政府層面來說，推動養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展要做好三個方面，一要明確基本養(yǎng)老服務范圍;二是承諾的政策一定要落到實處，不要讓民營養(yǎng)老機構(gòu)承諾的補貼拿不到，而向老人收取的費用全收，這樣就降低了民營養(yǎng)老機構(gòu)的競爭優(yōu)勢;三是政府要評價哪種養(yǎng)老模式更有效率。

北京華夏經(jīng)緯市場調(diào)查有限公司研究員周勤認為，可以把對機構(gòu)的補助變?yōu)閷οM者的補貼，讓消費者帶著錢到他選擇的養(yǎng)老機構(gòu)去，這樣也有利于實現(xiàn)民營與公立養(yǎng)老機構(gòu)的平等競爭。